滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號
關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》的通知
各有關(guān)單位：
根據(jù)《上海市全面推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度工作的實施意見》（滬應(yīng)急行規(guī)〔2019〕1號）的精神，市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會同市應(yīng)急局、上海銀保監(jiān)局聯(lián)合制定了《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委 市應(yīng)急管理局 上海銀保監(jiān)局
二○二○年四月十七日
上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見
第一章 總則
第一條 （目的和依據(jù)）
為進(jìn)一步強化安全生產(chǎn)綜合治理，完善建設(shè)工程的風(fēng)險保障機制，推動落實本市安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2016〕32號）、《國家安全監(jiān)管總局保監(jiān)會財政部關(guān)于印發(fā)<安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法>的通知》（安監(jiān)總辦〔2017〕140號）、《安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《上海市全面推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度工作的實施意見》（滬應(yīng)急行規(guī)〔2019〕1號）等規(guī)定，制定本實施意見。
第二條 （定義）
本意見所稱建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險（以下簡稱“建設(shè)工程安責(zé)險”），是指由保險機構(gòu)對投保單位發(fā)生的生產(chǎn)安全事故或施工意外事故造成的人員傷亡和有關(guān)經(jīng)濟損失等予以賠償，并且為投保單位提供生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)的保險。
第三條 （適用范圍）
本市全面推行建設(shè)工程安責(zé)險，本市行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有建設(shè)工程(包括新開工及已開工項目)均需投保建設(shè)工程安責(zé)險。
新建工程應(yīng)當(dāng)在辦理施工許可手續(xù)節(jié)點之前投保建設(shè)工程安責(zé)險，并在施工許可承諾書載明相應(yīng)的保單號及相應(yīng)保費支付銀行流水證明。已開工項目應(yīng)對剩余建設(shè)期間內(nèi)工程投保建設(shè)工程安責(zé)險。
在建工程依照有關(guān)法律法規(guī)已經(jīng)投保與建設(shè)工程安責(zé)險屬性相同的責(zé)任保險的，應(yīng)將其調(diào)整為建設(shè)工程安責(zé)險。
除被依法關(guān)閉取締、完全停止生產(chǎn)經(jīng)營活動外，應(yīng)當(dāng)投保建設(shè)工程安責(zé)險的投保單位不得延遲續(xù)保、退保。
因投保單位自身原因造成的停工，不得退保。
第四條 （投保主體）
建設(shè)工程安責(zé)險的投保主體為項目總承包單位，保費由項目總承包單位支付，不得以任何方式攤派給從業(yè)人員個人。
第二章 承保與投保
第五條 （保險機構(gòu)）
承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和承保能力。主要包含以下方面：
（一）具有良好的商業(yè)信譽；
（二）具有與建設(shè)工程安責(zé)險業(yè)務(wù)規(guī)模和風(fēng)險程度相適應(yīng)的償付能力；
（三）擁有一定數(shù)量具備專業(yè)資格能力，與保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的風(fēng)險管理專業(yè)人員；
（四）具有為生產(chǎn)經(jīng)營單位提供事故預(yù)防服務(wù)的能力等。
承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會同其他管理部門通過公開招標(biāo)方式確定，并負(fù)責(zé)日常管理考核。保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保險條款、責(zé)任限額、費率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式。
鼓勵中標(biāo)保險機構(gòu)采取共保模式開展業(yè)務(wù)。對于工程造價大于2億元人民幣的工程項目，應(yīng)當(dāng)由中標(biāo)保險機構(gòu)組成共保體統(tǒng)一承保。
第六條 （保險機構(gòu)社會責(zé)任）
經(jīng)招標(biāo)承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機制，在保險承保限額之上共同提供1億人民幣的共享保障額度，保障本市建設(shè)工程生產(chǎn)活動中發(fā)生的特別重大事故的救援和賠付。
第七條 （保險合同簽訂）
投保建設(shè)工程安責(zé)險的生產(chǎn)經(jīng)營單位，新建工程應(yīng)當(dāng)在項目辦理施工許可手續(xù)節(jié)點之前，與保險機構(gòu)就該項目簽訂建設(shè)工程安責(zé)險保險合同，并一次性支付合同約定的保險費。保險機構(gòu)在收到全額保險費后應(yīng)出具相應(yīng)保單。
已開工項目按照以下三種情形處理：
（一）剩余工程造價低于總工程造價20%（含），或者剩余工期低于6個月的，企業(yè)可根據(jù)自身投保相關(guān)保險情況，自行確定是否投保，不做強制要求。
（二）剩余工程造價低于總工程造價的80%（不含），或者剩余工期低于12個月的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照剩余工程量投保；費率可適用短期費率系數(shù)：剩余工程天數(shù)/工程合同天數(shù)。
（三）剩余工程造價超過總工程造價的80%（含），或者剩余工期超過12個月的，應(yīng)按照新建工程全額投保。
上述合同價格和合同工期以工程中標(biāo)通知為準(zhǔn)；未公開招標(biāo)的工程項目，以施工合同為準(zhǔn)。
在投保人提供已完工工程部分履行完工交付的相關(guān)法律手續(xù)，確認(rèn)已完工部分施工企業(yè)已不再承擔(dān)安全生產(chǎn)管理責(zé)任的情況下，投保人可以按照剩余工程量投保。
第八條 （承保范圍和保險期限）
建設(shè)工程安責(zé)險的保障范圍包括：
保險責(zé)任明確為在保險單載明的建設(shè)工程項目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi)，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致的下列損失：
（一）從業(yè)人員人身損害；
（二）第三者人身損害或財產(chǎn)損失；
（三）事故搶險救援、醫(yī)療救護、事故鑒定、法律訴訟費用等。
保險期限自建設(shè)工程項目動工或用于建設(shè)工程項目的材料、設(shè)備全部運抵施工地址之時起，至簽發(fā)建設(shè)工程完工驗收證明（竣工驗收或者工程監(jiān)督報告）或至建設(shè)工程施工合同規(guī)定的施工期限結(jié)束之日24時止，二者以先發(fā)生為準(zhǔn)。
若保險期限終止但工程尚未完工，投保人須事先獲得保險人的書面同意保險期限的展延，否則，從本保險合同明細(xì)表中列明的建筑期保險期間終止日之后發(fā)生的任何損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。
第九條 （除外責(zé)任）
因投保單位被政府相關(guān)部門責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或被政府責(zé)令關(guān)閉后擅自從事經(jīng)營活動發(fā)生的事故；投保單位、投保單位的從業(yè)人員或者第三者故意行為、違法行為、戰(zhàn)爭、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動或者不可抗力造成的生產(chǎn)安全事故，投保單位從業(yè)人員及第三者罹患疾病的損失、間接損失、不屬于本意見規(guī)定的保險責(zé)任。
第十條 （保費計算）
建設(shè)工程安責(zé)險的保險費計算基數(shù)為建設(shè)工程項目的合同總造價。保費應(yīng)當(dāng)一次性收取,建設(shè)工程安責(zé)險的具體承保費率，應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險責(zé)任限額、建設(shè)工程風(fēng)險程度和總承包方的資質(zhì)、誠信情況、風(fēng)險管理要求、事故記錄和等級，結(jié)合市場狀況，在保險合同中具體約定。
根據(jù)建筑企業(yè)安全管理水平、生產(chǎn)安全事故情況、隱患排查治理情況、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)情況、社會信用情況，確定一定比例的浮動費率，以促進(jìn)企業(yè)加強安全體系建設(shè)和提高風(fēng)險防范水平。
第十一條 (保險責(zé)任限額)
保險責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)至少包括投保單位從業(yè)人員和第三者的人身損害、第三者財產(chǎn)損失、事故搶險救援、醫(yī)療救護、事故鑒定、法律訴訟費用等部分，項目總保險責(zé)任限額應(yīng)與該項目工程規(guī)模相匹配。其中，涉及從業(yè)人員和第三者死亡的保險責(zé)任限額每人不低于80萬?？山Y(jié)合建設(shè)工程的風(fēng)險程度和工程造價適當(dāng)提高，并根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民年度人均可支配收入的變化適時調(diào)整。
生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任限額投保建設(shè)工程安責(zé)險。
投保單位依法獲得的建設(shè)工程安責(zé)險賠償，不影響投保單位從業(yè)人員依法請求工傷保險賠償?shù)臋?quán)利。
第三章 事故預(yù)防與理賠
第十二條 （服務(wù)形式）
保險機構(gòu)應(yīng)建立事故預(yù)防服務(wù)制度，突出建設(shè)工程安責(zé)險的風(fēng)險評估管控和事故預(yù)防功能，為投保單位提供事故預(yù)防服務(wù)，幫助投保單位提高安全管理水平。保險機構(gòu)應(yīng)通過以下形式為投保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)：
（一）依靠自身安全專業(yè)技術(shù)人員；
（二）委托安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)；
（三）委托有關(guān)工程管理、咨詢機構(gòu)。
保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位的需求與投保單位溝通并協(xié)商一致，根據(jù)其生產(chǎn)規(guī)模、風(fēng)險分布、人員狀況、安全管理基礎(chǔ)和歷史事故情況，結(jié)合安全生產(chǎn)目標(biāo)和工作需求，制定事故預(yù)防服務(wù)技術(shù)方案并開展事故預(yù)防服務(wù)。
第十三條 （服務(wù)項目）
保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中的服務(wù)項目協(xié)助投保單位開展以下工作：
（一）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)；
（二）安全風(fēng)險辨識、評估和安全評價；
（三）生產(chǎn)安全事故隱患排查；
（四）安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；
（五）生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的編制和演練；
（六）安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用；
（七）其他有關(guān)事故預(yù)防工作。
具體服務(wù)內(nèi)容和頻次應(yīng)在保險合同中約定。保險機構(gòu)不應(yīng)以任何理由拒絕履行保險合同約定的服務(wù)義務(wù)，不應(yīng)另行收取費用。保險機構(gòu)每年至少為投保單位提供一次上述第（一）、（二）、（三）項服務(wù)。保險機構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)時，投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)予以配合，如實告知保險合同中明確的重要事項，并對排查發(fā)現(xiàn)的事故隱患進(jìn)行整改。對重大隱患拒不整改的，保險機構(gòu)應(yīng)報告相關(guān)負(fù)有安全監(jiān)管職責(zé)的部門，并可上浮保險費率。
第十四條 （服務(wù)流程）
保險機構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)之前，應(yīng)提前與投保單位溝通，確認(rèn)服務(wù)項目、服務(wù)措施和服務(wù)時間。
保險機構(gòu)應(yīng)為投保單位建立服務(wù)檔案，記錄和保留事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的文檔資料，確保服務(wù)過程可追溯。保險機構(gòu)應(yīng)確保服務(wù)檔案真實完整，至少保留5年，其間不得丟失、篡改、隱匿和銷毀。
第十五條 （事故預(yù)防專項資金）
保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照不低于建設(shè)工程安責(zé)險保費20%的比例提取事故預(yù)防專項資金。事故預(yù)防專項資金主要用于各類事故預(yù)防服務(wù)工作。事故預(yù)防專項資金實行統(tǒng)籌安排、專款專用，不得挪用、擠占、轉(zhuǎn)存。
第十六條（保險理賠服務(wù)）
投保單位發(fā)生事故后，保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助搶險救災(zāi)和事故處理等相關(guān)工作，并按照保險合同約定及時核定損失、賠償保險金。同一生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員獲取的保險賠償應(yīng)當(dāng)實行同一標(biāo)準(zhǔn)。
保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立快速理賠機制，對事故真實、責(zé)任明確的小額案件，簡化理賠流程，按照法律規(guī)定或合同約定先行墊付賠償金。對于保險責(zé)任明確的生產(chǎn)安全事故，保險機構(gòu)依投保單位的書面要求，自收到賠償請求和有關(guān)證明、資料之日起5個工作日內(nèi)，提供預(yù)付賠款。保險機構(gòu)對賠償保險金額不能確定的，應(yīng)當(dāng)先行賠付根據(jù)已有證明和資料可以確定的保險責(zé)任。對較大、重大、特別重大事故，在責(zé)任明確的情況下，保險機構(gòu)應(yīng)就已確定損失先行賠付。保險機構(gòu)在收到投保單位的賠償保險金請求后，應(yīng)及時做出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出核定，并將核定結(jié)果通知投保單位。
屬于保險責(zé)任的，保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自與投保單位達(dá)成賠償協(xié)議之日起10日內(nèi)履行賠償義務(wù)。
對不屬于保險責(zé)任的，保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起3日內(nèi)向投保單位發(fā)出不予賠償通知書，并說明理由。
保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為建設(shè)工程安責(zé)險設(shè)立專門的理賠服務(wù)團隊和24小時保險服務(wù)專線電話。接到報案后，應(yīng)按照規(guī)定前往現(xiàn)場協(xié)助搶險救災(zāi)和事故處理等工作。
投保單位應(yīng)當(dāng)及時將賠償保險金支付給受傷人員或死亡人員（以下統(tǒng)稱受害人）的受益人，或者請求保險機構(gòu)直接向受害人賠付。投保單位怠于請求的，受害人或該保險受益人有權(quán)就其應(yīng)獲得賠償部分直接向保險機構(gòu)請求賠償。
保險機構(gòu)應(yīng)定期將理賠信息整理上報市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委等監(jiān)管部門，包括但不限于案件數(shù)量、已決賠款金額、未決金額、索賠資料等內(nèi)容。
第十七條（信息平臺）
市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會同其他管理部門牽頭建立建設(shè)工程安責(zé)險信息平臺，各承保建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)應(yīng)保證自身業(yè)務(wù)系統(tǒng)與該平臺之間的數(shù)據(jù)交換，并將保險合同、事故預(yù)防服務(wù)方案、服務(wù)記錄、回訪記錄、委托服務(wù)合同、服務(wù)費用臺帳、投訴處理記錄、年度評估報告和理賠信息等錄入該信息平臺，并對風(fēng)險管理、隱患排查、出險理賠記錄進(jìn)行統(tǒng)計分析。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委及其他管理部門按照職責(zé)分工，對該信息平臺相應(yīng)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。
信息平臺應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)合同示范文本，并及時公布保險機構(gòu)名錄和風(fēng)險管理機構(gòu)名錄等相關(guān)行業(yè)信息。保險機構(gòu)應(yīng)確保信息的真實完整，不得泄漏投保單位的職工信息和技術(shù)秘密、商業(yè)秘密。平臺承建者和所有者對平臺信息承擔(dān)保密業(yè)務(wù)。
第四章 服務(wù)評估和改進(jìn)
第十八條（服務(wù)評估和改進(jìn)）
保險機構(gòu)應(yīng)按年度對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量和效果進(jìn)行自評或經(jīng)主管部門認(rèn)可的第三方評估，并形成書面報告。內(nèi)容包括不限于事故預(yù)防費用使用情況、服務(wù)方案的實施情況、服務(wù)效果、投保單位的滿意情況、服務(wù)機構(gòu)及服務(wù)人員的專業(yè)能力、投訴處理情況及理賠服務(wù)處理情況。保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向本市住房和建設(shè)行政管理部門及相關(guān)管理部門上報年度評估報告，通過官方網(wǎng)站和公共媒體向社會公布年度評估結(jié)果，接受政府相關(guān)部門和社會的監(jiān)督。
保險機構(gòu)應(yīng)針對年度評估、投保單位投訴、政府相關(guān)部門監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定并落實改進(jìn)措施，完善管理制度和服務(wù)方案。
相關(guān)監(jiān)管部門每年應(yīng)對承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括承保服務(wù)、理賠服務(wù)、事故預(yù)防、應(yīng)急救援、運營管理等方面。對于考核不達(dá)標(biāo)或保險機構(gòu)存在以下情形之一的，可取消其成員資格，責(zé)令退出承保服務(wù)，并通過公眾網(wǎng)站等形式進(jìn)行社會公示。具體考核辦法另行制定。
1.違反“五統(tǒng)一”模式承保建設(shè)工程安責(zé)險業(yè)務(wù)的；
2.鼓勵、誘導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營單位以其他險種代替建設(shè)工程安責(zé)險業(yè)務(wù)的。
第五章 附則
第十九條 本實施辦法有效期自2020年6月1日至2025年5月31日。
2020年6月1日前已開工的建設(shè)工程應(yīng)根據(jù)本實施辦法第八條規(guī)定，在2020年5月30日前完成剩余工程建設(shè)工程安責(zé)險投保的工作。
附錄：
【名詞釋義】
1.投保單位：是指與保險機構(gòu)訂立建設(shè)工程安責(zé)險合同并支付保險費用，享有獲得賠償和接受事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)權(quán)利的生產(chǎn)經(jīng)營單位。
2.生產(chǎn)安全事故：指符合《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務(wù)院令第493 號） 規(guī)定的、在生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟損失的意外事故。
3.事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)：是指保險機構(gòu)為防止或減少投保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故、降低賠付風(fēng)險，通過一定的技術(shù)措施、協(xié)助投保單位開展事故預(yù)防工作的服務(wù)行為。
4.工程類型范圍：
（1）低風(fēng)險工程：房屋建筑；建筑裝修；市政工程（不含涉水橋梁、地下工程）；園林綠化、房屋修繕、線路管道工程。
（2）一般風(fēng)險工程：電廠（不含聯(lián)合循環(huán)電廠、風(fēng)電安裝工程）；機電設(shè)備安裝工程；橋隧占比低于60%的公路、鐵路項目。
（3）高風(fēng)險工程：超過100米的超高層建筑；超寬、超大且國內(nèi)尚未有建筑標(biāo)準(zhǔn)的建筑項目；橋梁、堤壩、碼頭等涉水作業(yè)工程；隧道、橋梁占比超過60%的公路、鐵路項目；地下工程項目（含地鐵）；礦山；危險化學(xué)品相關(guān)工程。
5.從業(yè)人員：指與投保單位簽訂勞動合同或存在勞動關(guān)系 （包括事實勞動關(guān)系） 的各種用工形式、各種用工期限，接受投保單位給付的勞動報酬，且符合國家勞動法規(guī)定的合法勞動者，也包括退休返聘的人員、勞務(wù)派遣人員、兼職人員、短期工、臨時工、季節(jié)工、徒工、實習(xí)生以及與投保單位簽訂勞動合同或存在勞動關(guān)系 （包括事實勞動關(guān)系） 的董事、監(jiān)事及高級管理人員。其中高級管理人員是指投保單位的法人代表、總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總會計師、總工程師，以及名稱不同但為同級別的從業(yè)人員。
6.施工意外事故：指在保單載明的工程地址內(nèi),因進(jìn)行工程施工或與工程相關(guān)的其他活動時,發(fā)生的外來、突發(fā)、非本意的及非疾病的事故。
7.第三者：指除投保單位及其從業(yè)人員以外的其他組織或個人。
8.安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)：是指為投保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的各類機構(gòu)，包括安全生產(chǎn)技術(shù)與管理咨詢機構(gòu)、安全評價機構(gòu)、安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)、安全風(fēng)險評估機構(gòu)、安全培訓(xùn)機構(gòu)、注冊安全工程師事務(wù)所、高等院校、科研研究所和社會組織等。
9.工程造價：本意見中合同造價金額應(yīng)以工程中標(biāo)通知中載明的為準(zhǔn)；未公開招標(biāo)的工程項目，以總包施工合同為準(zhǔn)。
10.重大隱患：是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患。